Il y a quelques années, ma femme Clare a été surprise lorsqu’un patient est entré dans son cabinet de médecin généraliste et a dit d’un ton léger : « Mon mari me bat.
Heureusement, il ne s’agissait pas d’un cas de violence domestique : ce dont la patiente se plaignait vraiment, c’est qu’elle et son mari avaient suivi le régime 5:2 en même temps et qu’il perdait plus de poids qu’elle.
Clare a souligné que bien que les hommes perdent généralement plus de poids lorsqu’ils suivent un régime, les femmes ressentent des avantages similaires pour la santé, certainement en ce qui concerne les mesures clés telles que le contrôle de la glycémie, même lorsqu’elles ne perdent pas autant de poids.
Mais étonnamment, de nouvelles recherches montrent que les femmes semblent mieux réussir que les hommes lorsqu’elles reçoivent de nouveaux médicaments amaigrissants, tels que le sémaglutide (noms de marque Wegovy ou Ozempic).
Ceci est important étant donné qu’au début de cette semaine, Rishi Sunak a annoncé un programme pilote de 40 millions de livres sterling pour permettre aux médecins généralistes de les prescrire.
DR MICHAEL MOSLEY : Il y a quelques années, ma femme Clare a été surprise lorsqu’un patient est entré dans son cabinet médical et a dit légèrement : “Mon mari me bat.
Alors pourquoi les hommes perdent-ils plus de poids lorsqu’ils font un régime ? C’est probablement parce que nous avons tendance à être plus musclés et à avoir un taux métabolique plus élevé, ce qui signifie que nous brûlons plus de calories lorsque nous sommes assis et même lorsque nous dormons.
Avoir des niveaux plus élevés de testostérone aide également : des études ont montré que si vous donnez un coup de pouce hormonal aux hommes ayant de faibles niveaux de testostérone, cela entraîne une perte de poids significative.
Mais curieusement, des recherches récentes ont montré qu’avec les nouveaux médicaments amaigrissants, la situation est inversée, les femmes perdant un pourcentage de poids corporel plus élevé que les hommes.
Des médicaments tels que le sémaglutide agissent en imitant l’action de l’hormone GLP-1, qui est libérée dans votre intestin en réponse à l’alimentation. Il incite votre corps à produire plus d’insuline, ce qui réduit le taux de sucre dans le sang. C’est pourquoi il a été développé à l’origine pour les personnes atteintes de diabète de type 2.
Mais ces médicaments agissent également sur votre cerveau, supprimant l’appétit. Les gens qui les ont essayés disent que l’un des plus grands changements est que les médicaments arrêtent les fringales. Le résultat est une perte de poids impressionnante, même si une fois que vous arrêtez de prendre le médicament, il y a souvent une reprise de poids importante.
L’une des premières grandes études portant sur le sémaglutide a révélé que les hommes et les femmes ayant reçu le médicament avaient, en 66 semaines, perdu un impressionnant 15,3 kg (2 livres).
Mais moins positive était une étude de suivi, publiée en avril dans la revue Diabetes, Obesity and Metabolism, qui a révélé qu’ils avaient repris les deux tiers de ce poids dans l’année suivant l’arrêt du médicament – si cela signifie que les gens devraient être sur les médicaments pour va clairement être un problème.
Ce qui était également frappant, c’est que les femmes participant à l’essai ont perdu un pourcentage plus élevé de leur poids initial que les hommes, environ 18 % contre 13 %, selon une nouvelle analyse des données par le Dr Alyssa Susanto, chercheuse au Faculté de médecine et de santé de l’Université de Sydney.
Le Dr Susanto, qui a présenté ses conclusions lors du récent Congrès international sur l’obésité, à Melbourne, n’a pas spéculé pourquoi cela pourrait être. Cependant, je soupçonne que cela pourrait être dû au fait que ces nouveaux médicaments agissent si puissamment sur le cerveau, réduisant les fringales – et la recherche suggère que les femmes sont plus sensibles aux fringales que les hommes.
Par exemple, une étude de 2005, intitulée Eating and Dieting Differences in Men and Women (publiée dans le Journal of Men’s Health & Gender), a conclu que les hommes ont tendance à trop manger parce qu’ils sont « orientés vers le plaisir » (alors que l’envie de quelque chose est plus intense et domine vos pensées).
Les hommes ont également tendance à suivre un régime pour des raisons de santé, souvent à la demande d’un médecin ou d’un partenaire. Les femmes, quant à elles, sont plus susceptibles d’avoir des envies de friandises tentantes riches en calories.
Le Dr Susanto a suggéré que l’étude des différences hommes-femmes en matière de perte de poids pourrait conduire à de meilleurs traitements plus personnalisés.
Bien que ces différences entre les sexes soient intéressantes, ce que cette recherche souligne vraiment, c’est l’importance d’abord d’identifier et de traiter les raisons pour lesquelles vous mangez trop.
C’est ce que les chercheurs de la clinique Mayo aux États-Unis ont étudié : ils ont identifié quatre types différents de suralimentation, sur la base de différents tests, notamment le nombre de calories consommées lors d’un repas sous forme de buffet et le temps qu’il a fallu pour leurs tripes. à vider.
Les quatre types sont :
- Cerveau affamé : ces personnes ont besoin de manger plus que la moyenne pour se sentir rassasiées, car le centre de la faim dans leur cerveau reste « activé » plus longtemps que la moyenne.
- Hungry guts : cela décrit ceux qui ont faim peu de temps après avoir mangé et ressentent le besoin de collations fréquentes. Cela semble être dû au fait que la nourriture traverse leur estomac plus rapidement que la moyenne.
- Mangeurs émotionnels : comme son nom l’indique, ils mangent lorsqu’ils sont stressés.
- Brûleurs lents : ils ont un taux métabolique plus lent que la moyenne.
Dans un essai clinique récent avec 165 volontaires en surpoids, les chercheurs de Mayo ont associé les différents types de surmangeurs à une approche particulière de perte de poids.
Ceux qui avaient des «cerveaux affamés» ont été soumis à un régime limité dans le temps, plein de fibres pour les remplir. L’idée était qu’encourager les gens à manger leur nourriture dans un délai limité « éteindrait » leur centre de la faim cérébrale.
Ceux qui avaient des “tripes affamées” recevaient des suppléments de protéines à prendre avec leurs repas, pour les garder rassasiés plus longtemps. Ici, l’idée était que consommer plus de protéines retarderait la vidange de leur estomac et conduirait à une libération plus précoce d’hormones intestinales qui vous indiquent quand vous êtes rassasié.
DR MICHAEL MOSLEY : Ceux qui avaient des “cerveaux affamés” ont été soumis à un régime limité dans le temps, plein de fibres pour les remplir. L’idée était qu’encourager les gens à manger leur nourriture dans un délai limité « éteindrait » leur centre de la faim cérébrale (image de fichier)
Les mangeurs émotionnels ont reçu un soutien émotionnel et ont été invités à pratiquer la pleine conscience, tandis que les brûleurs lents ont pris des suppléments de protéines, comme le groupe des tripes affamées, mais ont également suivi un programme HIIT (entraînement par intervalles à haute intensité), car cela s’est avéré utile pour accélérer. le métabolisme.
Les résultats étaient intéressants. Par rapport à un groupe témoin, mis sous programme hypocalorique standard, ceux qui ont suivi un régime sur mesure ont perdu plus de deux fois plus de poids en 12 semaines.
Ils ont également perdu plus de pouces autour de la taille, ont connu une plus grande amélioration de l’humeur et une plus grande baisse des niveaux de graisse dans le sang.
Des études plus vastes et plus durables sont nécessaires, mais ce que cette recherche montre, c’est qu’en matière de perte de poids, une taille unique ne convient pas à tous.
Risque caché dans l’eau
À cette époque de l’année, je n’aime rien de mieux qu’une baignade nocturne dans la Tamise toute proche. Jusqu’à présent, je ne l’ai pas fait, principalement à cause d’histoires d’eaux usées brutes pompées dans nos rivières.
Mais il existe une autre menace, plus insidieuse, les soi-disant «produits chimiques éternels» ou PFAS (substances per- et polyfluoroalkyles), qui sont utilisées depuis des décennies pour fabriquer des récipients alimentaires et des ustensiles de cuisine antiadhésifs.
Malheureusement, une fois qu’ils pénètrent dans l’environnement, ils traînent très longtemps, ce qui est une mauvaise nouvelle car certains PFAS, même à de faibles niveaux, peuvent entraîner des problèmes tels que l’infertilité et le cancer.
Au Royaume-Uni, la limite officielle de PFAS dans l’eau du robinet est de 100 nanogrammes (ng) par litre, mais aux États-Unis, elle n’est que de 25 ng pour certains PFAS. Pendant ce temps, l’Union européenne prévoit d’interdire presque tous les PFAS d’ici dix ans.
En attendant, filtrez votre eau et évitez de mettre les aliments au micro-ondes dans les contenants en plastique de vos plats à emporter. Je vais aussi probablement nager uniquement dans la mer.
Ne vous laissez pas berner par le titre de “médecin junior”
Mon fils Jack rentre au Royaume-Uni la semaine prochaine après quelques années à travailler comme jeune médecin à Melbourne, où il est allé élargir ses horizons médicaux et recharger ses batteries après un long passage dans un service Covid.
Malgré leur nom, la plupart des «médecins juniors» sont des professionnels hautement qualifiés. Cela peut prendre dix ans ou plus pour devenir consultant NHS, ce qui signifie que vous continuez à être classé comme jeune médecin après l’école de médecine jusqu’à la trentaine, voire la quarantaine.
DR MICHAEL MOSLEY: Mon fils Jack rentre au Royaume-Uni la semaine prochaine après quelques années à travailler comme jeune médecin à Melbourne, où il est allé élargir ses horizons médicaux et recharger ses batteries après un long passage dans un service Covid
Je n’ai donc pas été surpris d’apprendre que «l’une des motions les plus discutées» lors de la récente conférence des médecins juniors était le terme «médecin junior», dit le BMJ – c’est «trompeur pour le public… et sous-estime le travail incroyablement précieux que les médecins de toutes les classes le font ».
Alors qu’ils cherchent un nom plus approprié, leur action de grève se poursuit.
J’ai une immense sympathie pour les patients dont la vie est perturbée par ces grèves, mais mon cœur va aussi aux jeunes médecins qui, au cours de la dernière décennie, ont vu une grosse réduction de salaire en termes réels.
Si cela n’est pas résolu, le risque est que nous assistions à une fuite des jeunes médecins vers des pays comme l’Australie, où ils ont de meilleurs salaires et conditions de travail.
Nous avons désespérément besoin de former plus de médecins, mais aussi de chérir ceux que nous avons.
J’espère seulement que l’attrait des amis et de la famille suffira à empêcher Jack et d’autres de réserver un vol pour travailler où ils sont plus appréciés.
